Публикации

Зелёный цвет - цвет ясности ума

"Женщинам надо встречаться, учить и учиться."

"Женщинам надо встречаться, учить и учиться." (Перевод на английский.)

Tamara Kunina,
an ophthalmologist, director general of
«Tamara Kunina’s low vision clinic”,
the chairman of Belgorod region department of
«The first Russian association of office-based physicians”,
coordinator of the Central Federal district association

Women are to meet, teach and learn.
The English say: «There are no men or women in business, there are business partners'. The manager of a new generation should be responsive, motivating and supportive to colleges.
There exists a group of people with great advantage in realization of this new approach, they are women.
I've been in private business since 1992. The beginning was very difficult, sometimes almost impossible. All my decisions were made by intuition, without any manuals. Only after six years I had an opportunity to study business management abroad. It was like a breath of fresh air. Afterwards exchange of experience in different business areas became a constant necessity. That’s why I think that inexperienced business ladies need our experience and knowledge. There is plenty of both theoretical and practical material, but it is so to say «home-grown\'.
Success motivation
Russian women are just beginners in business, but in developed countries women occupied a noticeable place. As for female business, Russia is somewhere between the Latin America and Africa. In Europe the share of female business is 40% and in the USA it’s 60%.
The woman has a maternal instinct by nature. And she applies it to her business. Female business remains steadier against external actions. It seldom breaks down, because women are more flexible and can find a milder way out of any situation. They are better mentalists; therefore they rarely make mistakes in a choice of the future employees and business partners. The woman is always closer to her staff than the man. All energy that men employ for satisfaction of arrogance and ambitions, women use structurally, for business. Women are more conversable, than men-managers, they are more attentive to people and effectively react to motivation. Women are more motivated on success in business than men, because they live for the sake of their children whom it is necessary to grow up, educate, set them on their legs. Women are capable of great endurance and sacrifice. It’s characteristic of women to easily negotiate, make compromise, without losing their honor and dignity. The woman thinks of a family honor and wouldn’t make anything that can humiliate her children and grandchildren, therefore she will go to her goal slowly, confidently, weighing and thinking over each trifle.
Strong women can give not only a name but also a surname to their business, after all it is very responsible. When new employees come to me, I say them at once: «To work under my surname is a great honor for you, therefore you should observe piously all natural precepts of honor and dignity, in order not to stain my surname».
For a long time rights of women in Russia have been limited, and public mentality still remembers it. Fortunately, I am in traditionally female territory: basically the medicine remains female prerogative. By the mother’s side our family is closely connected with health improvement: my grandmother was the folk healer in war time, my aunt worked all life as the nurse with the ophthalmologist.
Certainly female business lacks administrative resource, actually it’s almost absent. But practically, it is possible to manage without it now.
From matriarchy to spiritual business
When I've just gone into business, I was told that it was a tradition for post-Soviet Russia to solve many problems in baths with a glass of vodka. But I had a family, therefore like in a fairy tale I had to make my choice: to the right and you’d lose your money, to the left — you’d lose your conscience and your family. I have chosen my family and spiritual business. I believe it’s better to take just as much as you can harmoniously work out, than to take much and go on the way of spiritless business.
If we take the history of Russia and study the government during the reign of women, we’ll notice that it was time when the country had a rest from wars and a period of development. Matriarchy was traditional for bulgar tribes, occupying a considerable territory of Russia and modern Tatarstan in the past. The Nizhniy Novgorod popular assembly was a bulgar tribe. Here women equally with men solved the problems by voting, they independently disposed of dowry all their life. Only with matriarchal Nizhni Novgorod Tataro-Mongols couldn’t cope. Women told to the horde that it was enough that they would protect their northwest boundaries, therefore a tribute to the horde was out of question. Women are always closer to their staff. They don’t lose touch with reality, have less arrogance, therefore Tatars couldn’t put citizens against women as they have done to all Russian apanage princes having subordinated them by means of their serfs, and forced them to render tribute.
The first rules of the «Domostroy» were written by women — housekeepers of bulgar tribes in Nizhny Novgorod. 200 years later, in 1542, the priest Silvestre under the direction of Ivan the Terrible has developed and added the «Domostroy» in the book workshop of metropolitan Makariy. Of course Ivan the Terrible ordered to rewrite this book taking into account men’s interests.
The priest Silvestre, the member of clergy and the statesman of that time, a citizen of Novgorod by birth, has arrived to Moscow in 1542 to continue working in metropolitan Makariy’s scriptorium. Metropolitan Makariy used to be the Novgorod lord and then became the head of Russian Church. Silvestre has been appointed to clergy of the Blagoveshchensk cathedral of the Moscow Kremlin. As a bright, educated and energetic person, he has been noticed by Ivan the Terrible and for some period of time had extremely strong influence on the young tsar. Also he was a member of «The Elected Rada», practically that was the government. But not for a long time. The terrible tsar didn’t like to be advised much. Since 1560 the Blagoveshchenskiy priest has fallen from grace and finished his days under a monastic name of Spiridon in the Kirillo-Belozerskiy monastery. Silvestre was the great scribe. He not only wrote and rewrote books, but also collected them, often presenting («putting») them to various temples and monasteries. Undoubtedly, his main heritage is «The Book, called The Domostroy».
Every family and every company is to write its own «Domostroy» book!
Modern business ladies should take this book as a basis to write their own «Book, a dream about Domostroy» that would be based on a spiritual family and spiritual business. Each Leader-boss, both men and women, should write «The Book — Business Domostroy», then discuss and voice it against God and humanity. Only in this case we will receive the divine help from above. Thus we all together will write the Ideology of life on mother Earth in the Epoch of the Era of Aquarius.
The rule of «the golden mean'
All business ladies can and should make a Sample Spiritual family in which there should be no such words as cohabitation, divorce, and any kind of spiritual and physical lust. After all, your subordinates and children follow the Leader’s example. It is necessary to stick to «the golden mean». «The Golden mean» is a harmonious balance of interests of each man and woman, each citizen of mother Earth. The step to the right or to the left is a Lust, that is regression, instead of progression to Evolution.
Tibet may also be an example for «matriarchy» where it exists until now. The Tibetan medicine and life style of Tibetans are more than 8 thousand years old. Nobody in the world has conducted in-depth study of the Person and its Soul than Tibetans. Meanwhile the European «technocratic» medicine is only 350 years old and it is lectured in high schools all over the world, except Tibet and Mongolia. And it in its pure form is «the body medicine» which is a dock. In such medicine it’s never talked of Soul. It’s the Soul which is the most principal. Any illness begins with «illness of Soul and Spirit» where Prevention is appropriate for illness not to progress when the body starts aching. If you don’t care about your inner world, your body starts aching.
It’s important for women to meet and exchange all subtleties they know to become stronger. Why is a woman in difficulty in business? Besides the role of business lady she also acts as a mother, a wife and a daughter. After working day it’s difficult for her to realise that she’s at home and she isn’t a chief but a caring mother, a loving wife and a daughter. And it is the problem because suppressing her family, she deprives them of their will and independence. Hypercare (that is characteristic of women occupying high positions) doesn’t result in anything good. Children become infantile, dependent, they can’t develop an adequate attitude to work and life. As a result they have big problems in the future. Here women can share the secrets of being loved, beautiful, caring in her family and harmonious bringing up the children.
Meeting at conferences, in women’s clubs, business ladies exchange their experience in solving a great deal of problems. For a woman to work successfully in business, it is necessary for her and her family to be psychologically and physically ready. And women should help each other.
It is proved that women — managers are focused on success achievement and their motives are various. As women understand, successful career presupposes not only independence in work but also offers creativity, self-realization in professional activity. Thus in career women appreciate the decision-making freedom and in family life the most valuable for them is well-being of their children.
The majority of European women view the work as a way to maintain a living standard instead of making a career and only 33% from them identify work and career. Such American women compose 46%.
Business ladies form a separate social type of women-bearers of liberal values, they have a need in self-realization, creative devotion, they are innovators by nature. As the years go by, new generations of women show the social qualities necessary for enterprise activity in the conditions of the market.

Self-realization is first of all
In many countries there is an opinion that woman’s ambitions should be aimed at marrying the successful businessman (in Russia this stereotype is very strong now). Another way is to be satisfied with giving birth and raising her children. But for many women it’s not enough, and they strive not only for a family life, but also for a professional realization.
Girls and women should remember that the Main thing we came to this Planet for is to find the better Half and, looking in its eyes as in the mirror reflection, to refine ourselves in Divine Love and Joy. The future of Russia and the whole world fully depends on you, dear ladies. The energy delivered to your beloved directly influences the world around you.
The family reproduction is the second main goal for women. A lot of demographic problems are caused by women who couldn’t give birth to children because of lack of money. If you don’t have enough qualified employees, you should know that someone in the past didn’t give birth to them. Therefore, coming into business, remember that you should bear both future workers and consumers of your goods and services and to make them rich, prosperous and happy.
From early childhood a woman should teach her children to improve themselves, to be endurable, to implant cultural values of the family. Only then she can be assured that she has a successor to pass the experience and the business on. Dear business ladies, in order to give your name to the business, you should «look after your honour from youth», and don’t stain it with spiritless elements. Remember that in all world religions one should report on himself and God in the end of life. Therefore daily do records to your «the Life Book» only with an «excellent» mark.
Children should be proud of you
Children respect the Successful parents. Though it is really difficult to make business and to bring up children. But children having been brought up in these complexities get vast personal experience that can’t be learnt or bought anywhere else. It has to be tasted.
I also was brought up in the family of regional administrators. And this precious experience has helped me in formation of Children’s eye department in the Regional children’s hospital. Then it favoured the foundation of a new department «The laboratory of contact vision correction' in Regional hospital № 1 and also the starting of my private business. This experience helps me up to now.

Women changing the world
In September, 2003, on the eve of V. Matvienko’s elections as a governor, a big female forum «Women changing the world» had been held by St.-Petersburg Social — economic institute. There were 400 Russian business ladies and 400 European ones. The principal issue touched upon by Europeans was «Women in business”. If the woman is well off, she’ll not only fulfil herself in business, but also give birth, raise and educate her children. Europeans have shown us huge possibilities for women’s self-realization. Therefore I suppose that we should follow the example of St.-Petersburg in this issue. And talks about birth-rate increase are talks only. The woman will bear if she is sure that she can support, bring up and educate her children.
2011 is the year of revealing Leaders' inner nature, both women and men. This year will show all the negative qualities of Leaders. It is the year of Truthfulness and Honesty. It will reveal clearly who is for dark ideas, ideas of Lust and who is for light ideas, for Divine love, high Spirituality and who sees «the light in the end of a tunnel».
Only harmonious people can build the harmonious state, and we can start to build it with mutual respect of sexes that will harmoniously solve each other’s problems without humiliating each other’s dignity. Woman and man’s Honor and Dignity should be cultivated in families before a birth of the child. Woman and man’s Honor and Dignity should be put into the Ideology of our country and the whole world in the Epoch of the Era of Aquarius for next 2150 years. Only in this case harmonious progress of mankind and healing of a psychological climate on mother Earth is possible.

Концепция развития частной системы здравоохранения Российской Федерации.

Второе, переработанное издание. г. Самара, 2009г.

Преамбула.

Частная система здравоохранения является неотъемлемой частью здравоохранения Российской Федерации, потенциал которой в должной мере не востребован государством. Мировой опыт эволюции здравоохранения свидетельствует о том, что частная медицина, в большинстве стран мира способна эффективно выполнять задачи по охране здоровья граждан международного и государственного масштаба. Именно частная медицина, во всем мире является для государств эффективным ресурсосберегающим инструментом воспроизводства трудового потенциала нации. Частная система здравоохранения нуждается в государственном переосмыслении ее значимости в общенациональной системе охраны здоровья граждан. Частная медицина относится к здравоохранению, но ни как не к коммерции, поскольку это низкорентабельная, ресурсоемкая, высокозатратная и высокорискованная отрасль социальной сферы. Следовательно, при определении стратегии развития частной системы здравоохранения, необходимо исходить из общих норм функционирования социальной сферы.

Любая национальная система здравоохранения координирует государственные меры по охране здоровья граждан, с целью максимальной их эффективности, которая реализуется на уровне базового структурного элемента здравоохранения — системы ВРАЧ_ПАЦИЕНТ. Вся деятельность государства в этом направлении ориентирована на конечный результат — индивидуальное и общественное здоровье. Для достижения этого результата, от государства требуется: 1). Достаточное бюджетное финансирование здравоохранения, 2) не затратное управление, а скорее — координация всех элементов системы здравоохранения и 3). Обеспечение максимальной эффективности функционирования системы «ВРАЧ_ПАЦИЕНТ».

В целях эффективности социального развития и получения максимальной отдачи затрат на охрану здоровья граждан Российской Федерации, частная система здравоохранения должна получить государственную поддержку, гарантированную Конституцией. Основными направлениями этой поддержки являются: 1) сохранения и развитие существующей системы и 2) постепенный и поэтапный переход к современной, высокотехнологичной, саморегулируемой частной системе здравоохранения.

1. Развитие существующей, слабоструктурированной частной системы здравоохранения с поэтапным переходом к современной, высокотехнологичной, саморегулируемой системе.

Частная система здравоохранения Российской Федерации играет важную роль в общенациональной системе охраны здоровья граждан, однако, на сегодняшний день, представляет собой разрозненную, слабоструктурированную совокупность частных медицинских организаций и частнопрактикующих врачей. Основным преимуществом частной медицины является эффективность функционирования базового структурного элемента здравоохранения — системы ВРАЧ_ПАЦИЕНТ, определяющим в конечном итоге качество медицинской помощи.

Настоящая концепция ставит своей главной целью — развитие существующей, слабоструктурированной частной системы здравоохранения с постепенным и поэтапным переходом к современной, высокотехнологичной, саморегулируемой системе, которая должна стать полноценным участником национального здравоохранения, способным решать масштабные социальные задачи охраны здоровья граждан. Что невозможно сделать без существенной государственной поддержки.

1.1. Развитие существующей частной системы здравоохранения.

1.1.1. Развитие законодательного и нормативного регулирования деятельности частной системы здравоохранения.

Целый ряд отдельных положений законов и подзаконных актов Российской Федерации содержат ограничения на осуществление отдельных видов медицинской деятельности в частной системе здравоохранения. Подобная ситуация создает неравенство условий функционирования производителей медицинских услуг.

В пересмотре и внесении поправок нуждаются следующие статьи: 22, 29, 37, 39, 42, 43, 54, 64 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, в которых содержатся прямые ограничения на выполнение тех или иных видов медицинской помощи в частной системе здравоохранения; статья 55 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах». Лицензирование данных видов медицинской деятельности в частных медицинских организациях следует отнести на федеральный уровень. В связи с принятием закона «О саморегулируемых организациях», Государственной Думе РФ необходимо снять с рассмотрения устаревший проект закона №97802597-2 «О регулировании частной медицинской деятельности», и вместо него, совместно с Правительством РФ и системообразующими организациями частной системы здравоохранения, разработать и внести на рассмотрение проект закона «О саморегулировании предпринимательской и профессиональной деятельности в частной системе здравоохранения Российской Федерации».

Федеральным законом от 01.05.2007 №65-ФЗ введен п.4 ст.1 Федерального закона «О техническом регулировании», выводящий из сферы его применения, отношения, связанные применением мер по предотвращению возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний человека, профилактике заболеваний человека, оказанию медицинской помощи. В связи с чем становится актуальной необходимость законодательного регулирования стандартизации в здравоохранении, которое должно быть регламентировано соответствующим федеральным законом.

Ст.28 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации», напрямую дискриминирует работников частной системы здравоохранения. Несмотря на Постановление Конституционно Суда РФ от 3 июня 2004г. № 11-П, в эту статью до сих пор не внесены изменения.

В российском законодательном поле о здравоохранении имеются существенные недостатки, которые необходимо исправлять с использованием системного подхода. Этот подход, вполне может быть реализован в виде принятия кодекса об охране здоровья граждан, в котором будут сконцентрированы все законодательные нормы, действующие в нашей сфере.

Необходимо привести ряд положений о порядке лицензирования медицинской деятельности в соответствие реальным возможностям субъектов частной системы здравоохранения.

В обновлении нуждаются санитарные нормы, которые не учитывают реальных условий деятельности субъектов частной системы здравоохранения и существенно отстают от прогресса в строительстве и технической сфере.

1.1.2. Инфраструктура частной системы здравоохранения

Основным фактором, влияющим на развитие существующей частной системы здравоохранения, является проблема инфраструктуры, которая выражается в непредсказуемости арендных отношений субъектов частного здравоохранения и собственников недвижимости, отсутствии продуманной инвестиционной политики и государственной поддержки лизинга дорогостоящего медицинского оборудования.

1.1.2.1 Гарантии прав хозяйствующих субъектов при целевом использовании существующих объектов недвижимости в частной системе здравоохранения.

До 86% частных медицинских организаций используют для своей деятельности арендованные помещения. В последнее пятилетие происходит активный процесс приватизации муниципального имущества, при котором не учитываются интересы арендаторов. Зачастую собственник продает помещения без ведома арендатора, после чего медицинская организация просто прекращает свое существование.

В этой связи необходимо принять срочные меры по принятию специального правового режима объектов недвижимости, находящихся в государственной и муниципальной собственности, где осуществляется деятельность частных медицинских организаций и частнопрактикующих врачей. Эти меры должны предусматривать:

1) мораторий на продажу объектов государственной и муниципальной недвижимости, занимаемых частными клиниками сроком на 5-10 лет;

2) предпочтительное право выкупа, с длительной рассрочкой;

3) нормативное закрепление обязательного сохранения медицинского профиля использования недвижимости.

Необходимо в самое ближайшее время законодательно и нормативно урегулировать имущественные отношения в сфере обращения государственной и муниципальной недвижимости и закрепить приоритет и защиту арендатора (частной медицинской организации), при продаже (приватизации) помещения.

1.1.2.2. Создание благоприятных условий для инвестиций в субъекты частной системы здравоохранения.

Развитие частного здравоохранения в Российской Федерации происходит не системно и достаточно хаотично. Инвестиции в отрасль носят эпизодический, инициативный характер. Доля государственных и иностранных инвестиций в частное здравоохранения — ничтожна.

Поскольку производство медицинских услуг является высокозатратным, низкорентабельным и высокорискованным видом деятельности, а рынок медицинских услуг имеет высокую социальную значимость и средние сроки окупаемости проектов в частной медицине составляют 5-7 лет, для создания благоприятных условий развития рынка медицинских услуг и повышения инвестиционной политики. Эти меры должны предусматривать не только существенные преимущества для отечественных и иностранных инвесторов, но и государственную поддержку, в виде бюджетных инвестиций и бюджетных кредитов.

1.1.2.3. Бюджетные инвестиции и бюджетные кредиты для развития существующих частных медицинских организаций.

Основным государственным инструментом развития существующей частной системы здравоохранения, являются: 1) бюджетные инвестиции; 2) бюджетные кредиты, основанием для которых являются ст.80 и 93.2 Бюджетного Кодекса Российской Федерации. Программа выделения бюджетных инвестиций и бюджетных кредитов должна предусматривать непосредственное экспертное участие системообразующих организаций частной системы здравоохранения (соответствующих общероссийских медицинских ассоциаций, представляющих интересы частной системы здравоохранения).

Кроме того, для частнопрактикующих врачей (предпринимателей без образования юридического лица) предусматривается механизм льготного микрокредитования, осуществляемого уполномоченными кредитными организациями при государственной поддержке.

1.1.2.4. Государственная поддержка лизинга медицинского оборудования.

Ключевой проблемой развития частной системы здравоохранения является отсутствие в Российской Федерации возможностей приобретения дорогостоящего медицинского оборудования по льготному лизингу. Вследствие чего, частная система здравоохранения отстает в техническом оснащении. Это обусловлено тем, что в стране нет государственной программы поддержки лизинга медицинского оборудования. Необходимо принятие целевых программных мер федерального масштаба, предусматривающих государственное участие, бюджетное субсидирование, льготы по налогу на имущество и административную поддержку лизинга медицинского оборудования.

1.1.3.Создание условий доступности медицинской помощи в частной системе здравоохранения.

Правительство Российской Федерации принимает меры по увеличению доступности медицинской помощи, оказываемой гражданам субъектами частной системы здравоохранения. Для этого необходимо предусмотреть формирование режима преференций, целью которого является снижение стоимости медицинских услуг в частной системе здравоохранения.

1.1.3.1. Налоговые преференции

Поскольку механическое перенесение норм налогообложения, применяемых на товарных рынках, на рынок медицинских услуг значительно влияет на рост цен на медицинские услуги, необходимо установление специального режима налоговых преференций для частных медицинских организаций и врачей частной практики — частных предпринимателей. Данный режим должен содержать положения:

1) освобождение медицинских услуг от налога на добавленную стоимость и недопущение попыток их обложения;

2) налоговые каникулы для вновь созданных частных медицинских организаций и врачей частной практики (частных предпринимателей) в части налога на прибыль и налога на имущество;

3) Расширение перечня состава затрат по упрощенной системе налогообложения.

1.1.3.2. Льготирование аренды.

Наиболее весомым фактором, влияющим на стоимость медицинских услуг, является аренда помещений. Следовательно, для того, чтобы существенно повысить для населения доступность медицинской помощи, оказываемой субъектами частной системы здравоохранения, необходимо принятие законодательных мер, предусматривающих льготы по аренде государственной и муниципальной недвижимости для частных медицинских организаций и частнопрактикующих врачей, как социально значимых субъектов.

1.1.3.3. Участие частной системы здравоохранения в программах государственных гарантий охраны здоровья граждан.

Одной из наиболее эффективных мер по увеличению доступности медицинской помощи, оказываемой гражданам субъектами частной системы здравоохранения, является участие частных медицинских организаций и частнопрактикующих врачей в программах государственных гарантий охраны здоровья граждан, включая ОМС. Для нормативного обеспечения этого участия, Правительство Российской Федерации, совместно с системообразующими организациями частного здравоохранения разрабатывает и утверждает административный регламент, устанавливающий механизм и процедуру вхождения частных медицинских организаций в систему ОМС и другие программы государственных гарантий охраны здоровья граждан.

1.1.3.4. Соплатежи и бюджетные субсидии, предназначенные для снижения стоимости медицинских услуг.

Субъекты частного здравоохранения, в настоящее время не имеют возможности покрывать текущие затраты на аренду, содержание и ремонт помещений из бюджетных средств. Это служит основным фактором, определяющим высокую себестоимость медицинской помощи. Для ее снижения необходима разработка и принятие комплекса мер, предусматривающих возможность соплатежей за медицинские слуги, оказываемые субъектами частной системы здравоохранения из следующих источников: 1) средства ОМС, 2) средства ДМС, 3) средства работодателя, 4) личные средства граждан, 5) средства бюджетных субсидий, выделяемых производителям услуг, в соответствии со ст. 69 Бюджетного кодекса.

1.2. Поэтапный переход к современной, высокотехнологичной, саморегулируемой частной системе здравоохранения.

1.2.1. Целевые программы.

На сегодняшний день проблемы развития частной системы здравоохранения на государственном и муниципальном уровнях связаны не только с недостатком материальных ресурсов. Требуют решения вопросы гармоничного развития всех субъектов частной медицины. При этом особое значение имеет строительство и оснащение новых объектов частной системы здравоохранения. Строительство указанных объектов сопряжено с крупными непосильными для частнопрактикующих врачей и медицинских организаций затратами на выполнение проектно-изыскательных работ, проведение работ по выделению и оформлению земельного участка, подведение необходимых коммуникаций. У частнопрактикующих врачей и частных медицинских организаций имеются также серьезные проблемы с привлечением финансовых ресурсов на начальном этапе деятельности. Как правило, отсутствует возможность получения банковских кредитов из-за их высокой стоимости и невозможности применения мер, направленных на обеспечение исполнения обязательств по возврату банковского кредита. Большие сложности субъекты частной системы здравоохранения испытывают с предоставлением гарантий для привлечения долгосрочных инвестиций, в частности иностранных инвесторов.

Для решения комплекса этих проблем, необходим системный подход с использованием программных методов. Основным инструментом постепенного и поэтапного перехода к современной, высокотехнологичной, саморегулируемой частной системе здравоохранения являются целевые программы развития частной системы здравоохранения федерального, регионального и муниципального уровней.

Целевые программы развития частного здравоохранения федерального, регионального и муниципального уровней должны предусматривать меры правового, административного и финансового характера, основной целью которых должно быть создание благоприятных условий инфраструктурного, технологического и кадрового развития субъектов частного здравоохранения, значительное повышение инвестиционной привлекательности и конкурентоспособности частного здравоохранения Российской Федерации.

В качестве методической основы для целевых программ, может служить «Базовая программа поддержки и развития частной системы здравоохранения в городе (районе)", разработанная Первой общероссийской ассоциацией врачей частной практики.

1.2.2.Государственн-частное партнерство.

На сегодняшний день необходимо констатировать, что модернизация и развитие здравоохранения невозможно без использования современного механизма эффективной и компетентной инвестиционной политики — модели государственно — частного партнерства.

В развитых странах мира, государственно-частное партнерство является основным инструментом привлечения частного инвестиционного капитала, что значительно улучшает инфраструктуру лечебных учреждений. Настоящая концепция признает такие формы государственно-частного партнерства в сфере частного здравоохранения, как коммерческие и некоммерческие объединения с государственным участием.

1.2.3.Медико-социальные холдинги с государственным участием.

В ближайшие 10 лет необходимо создать крупные медико-социальные холдинги (открытые акционерные общества) с участием государства и частных инвесторов. Деятельность этих холдингов будет ориентирована на оказание как первичной, так и специализированной медицинской помощи. Струкрурная основа холдингов = территориальные многопрофильные центры. Проект создания такого холдинга разработан Первой общероссийской ассоциацией врачей частной практики.

2. Развитие системообразующих факторов частной системы здравоохранения Российской Федерации.

К системообразующим факторам частной системы здравоохранения относятся общероссийские профессиональные медицинские ассоциации и саморегулируемые организации федерального масштаба, объединяющие представителей частного здравоохранения. Основной целью саморегулирования медицинской деятельности в частной системе здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи, защита прав пациентов и непосредственное перенесение ресурсов к конечному потребителю — системе «ВРАЧ_ПАЦИЕНТ». Необходимость государственной поддержки поступательного развития системообразующих факторов частной системы здравоохранения диктуется потребностями дополнения вертикали государственного ругулирования горизонтальными саморегулируемыми связями, создающими стабильность всего национального здравоохранения.

Основными направлениями государственной поддержки системообразующих факторов частной системы здравоохранения являются: 1) формирование стандартов медицинской деятельности, 2) формирование реестра субъектов частной системы здравоохранения, 3) развитие информационного поля, 4) непрерывное профессиональное обучение и сертификация врачей, 5) уполномоченное участие системообразующих организаций в процедурах получения государственного заказа.

3.Ожидаемые результаты.

Реализация комплекса мер настоящей концепции позволит сформировать в Российской Федерации мощную, высокотехнологичную, саморегулируемую частную систему здравоохранения, способную решать социальные задачи охраны здоровья граждан государственного масштаба.

3.1. Социальные эффекты.

При наличии высокотехнологичной инфраструктуры и введении саморегулирования медицинской деятельности, будут выполнены необходимые условия оказания качественной медицинской помощи на уровне лучших мировых стандартов. А участие субъектов частного здравоохранения в программах государственных гарантий и введение системы соплатежей, позволит сделать эту помощь доступной для граждан России. Эти факторы будут способствовать снижению смертности населения от управляемых причин медицинского характера.

3.2. Экономические эффекты.

Рост и развитие частной системы здравоохранения в Российской Федерации приведет:

1). В следствие реализации мер настоящей концепции, расходование общенациональных ресурсов, направляемых на здравоохранение станет более эффективным, продуктивным и результативным.

2). Рост численности высокооплачиваемых рабочих мест,

3). Увеличение налоговых поступлений, в том числе во внебюджетные фонды,

4). Увеличение инвестиционной составляющей социально-экономического развития страны, что напрямую позитивно отразится на уровне капитализации.

5). Рынок медицинских услуг будет введен в легальное налогооблагаемое русло, что позволит постепенно прекратить коммерциализацию государственных и муниципальных медицинских учреждений.

Реализация правового статуса врача общей практики (семейного врача) в качестве субъекта частной системы здравоохранения.

Доклад в Высшей Школе Экономики — Москва, 25 ноября 2008 года.

Каменев А. В. — президент Первой общероссийской ассоциации врачей частной практики,

Сергеев В. В. — зав. Кафедрой медицинского права и биоэтики Самарского государственного медицинского университета, д. м.н., профессор, юрист

В соответствии с ч.1 ст.28 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г. № 5487-1 (далее — Основы) первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения врачами-терепевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

В настоящем сообщении представляется актуальным сделать акцент на реализации правового статуса врача общей практики (семейного врача), как основного субъекта оказания первичной медико-санитарной помощи.

Следует обратить внимание, что размещение муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется в юридических лицах (в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения), выступающих в качестве работодателя для врача общей практики (семейного врача).

Правовой статус работника медицинской организации исключает осуществление профессиональной дееспособности врачом общей практики (семейным врачом) в полном объеме, поскольку не происходит реализации следующих трех важных принципов:

-профессиональная автономия;

-экономическая свобода;

-моральная и юридическая ответственность.

Профессиональная автономия-это возможность врача общей практики самостоятельно оказывать первичную медико-санитарную помощь в соответствии с профессиональными представлениями, знаниями, навыками и умениями.

Экономическая свобода — это возможность врача общей практики в качестве самостоятельно хозяйствующего субъекта осуществлять целевое, рациональное и эффективное использование материально-технических и финансовых ресурсов, предназначенных для организации и оказания первичной медико-санитарной помощи.

Категория свободы тесно связана с категорией ответственности. Поэтому важной характеристикой врача общей практики является моральная и юридическая ответственность за неисполнение или ненадлежащее использование своих обязанностей, за вред, причиненный жизни и здоровью пациента.

Представляется, что соблюдение вышеназванных принципов в полной мере возможно в тех случаях, когда врач общей практики реализует свой правовой статус в качестве субъекта частной системы здравоохранения.

Важно заметить, что в первом абзаце преамбулы приказа Минздрава РФ от 26 августа 1992г. №237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)" возникновение необходимости внедрения новых принципов оказания первичной медики-санитарной помощи населению, основой которых является врач общей практики (семейный врач), связывалось с целями ускорения реформ в здравоохранении, адаптации отрасли к условиям рыночной экономики. Следовательно, в деятельности врача общей практики (семейного врача) изначально предпологался рыночный контекст.

Необходимо подчеркунуть, что в п.1,5 Положения о враче частной практики (семейном враче), утвержденном приказом Минздрава РФ от 26 августа 1992г. №237, предусматривается, что врач общей практики (семейный врач) может осуществлять свою деятельность в порядке частной практики.

В п.6 Порядка осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2005г. №84, также установлено, что врач оющей практики (семейный врач) может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке.

В Положении о враче общей практики (семейном враче), утвержленном приказом Минздрава РФ от 26 августа 1992г. №237, заслуживают особого рассмотрения права, связанные с деятельностью врача частной практики как самостоятельно хозяйствующего субъекта. Так, врач общей практики (семейный врач) имеет право:

-Приобретать, владеть, пользоваться и распоряжаться на правах собственности или полного хозяйственного ведения движимым имуществом врачебной амбулатории на основе условий договора (контракта) с собственником имущества (п.3.2).

-Заключать договоры на оказание медицинских услуг в рамках программы обязательного и добровольного медицинского страхования с любыми органами, предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном порядке (п.3.3).

-Заявлять исковые требования в суде и арбитраже и отвечать по ним (п.3.9).

Очевидно, что реализация указанных выше прав врача общей практики (семейного врача) возможна, если он осуществляет свою деятельность в качестве частнопрактикующего врача. Это позволяет установить конструктивные и эффективные связи врача общей практики (семейного врача) с органами власти и институтами гражданского общества:

-Органы местного самоуправления.

-Органы управления здравоохранением.

-Медицинские организации.

-Страховые медицинские организации.

-Первая общероссийская ассоциация врачей частной практики.

-Национальная саморегулируемая организация частной системы здравоохранения.

В рамках настоящего сообщения особо следует подчеркнуть большое значение связей врача общей практики (семейного врача) с Первой общероссийской ассоциацией врачей частной практики и Национальной саморегулируемой организацией частной системы здравоохранения.

Первая общероссийская ассоциация врачей частной практики создана 25.05.2001г. В настоящее время Ассоциация объединяет субъектов частной медицины в 68 субъектах Российской Федерации.

Специалистами Ассоциации разработаны и успешно реализуются программы развития частной системы здравоохранения, подразумевающие эффективную реализацию кадрового, инфраструктурного, финансового, информационного и инновационного ресурсов Ассоциации.

Кадровый ресурс. Ассоциация объединяет в своих рядах лучших специалистов по всем отраслям медицины, которые доказали свою состоятельность в новых условиях рыночной экономики как в профессиональной, так и в организационно-управленческой сферах деятельности.

Инфраструктурный ресурс. Ассоциацией разработана и успешно реализуется Базовая программа создания и развития многопрофильных медицинских модулей, включающих структурные подразделения: а) первичной медико-санитарной помощи по системе врача общей практики (семейного врача); б) специализированной помощи в области офтальмологии, гинекологии, наркологии, нейрохирургии, кардиохирургии, онкологии и др.; в) комплексной реабилитации больных, страдающих социально значимыми заболеваниями.

Финансовый ресурс. Ассоциацией предложена оригинальная модель развития комплексной системы коммерческого и некоммерческого страхования в сфере здравоохранения, которая позволяет обеспечить доступность качественной медицинской помощи для всех слоев населения. Инвестиционные проекты, разработанные Ассоциацией, позволяют существенно минимизировать экономические риски.

Информационный ресурс. В рамках оперативной системы информационного взаимодействия членов Ассоциации по всей территории России разработана и внедрена программа, позволяющая целенаправленно формировать потоки пациентов и определять для каждого гражданина индивидуальный диагностический и лечебный маршрут.

Инновационный ресурс. Разработанные Ассоциацией концептуальные модели развития стратегических секторов здравоохранения и их практическая апробация в различных регионах России позволяют тиражировать накопленный опыт либо в составе единой технологии, либо в виде приоритетных по времени и по месту реализации конкретных сегментов инновационных медицинских программ.

Национальная саморегулируемая организация частной системы здравоохранения создана 25 мая 2007 года в г. Самаре.

Задачами саморегулируемой организации являются:

1.Обеспечение профессиональной автономии врача как надежного гаранта компетентного медицинского вмешательства, представляющего и защищающего законные интересы своих пациентов на доступные и высококачественные медицинские услуги.

2.Разработка правил и стандартов профессиональной деятельности врача, соответствующих международным требованиям и нормам, установленным российским законодательством, а также принятие кодекса профессиональной этики врача.

3. Мониторинг правил и стандартов профессиональной деятельности врача с целью установления их соответствия изменяющимся международным требованиям и нормам текущего российского законодательства.

4. Контроль за соблюдением правил и стандартов профессиональной деятельности врача, кодекса профессиональной этики врача.

5. Поддержка непрерывного профессионального развития врача.

6. Экономическое развитие субъектов частной системы здравоохранения.

7.Содействие страхованию профессиональной (гражданской) ответственности врача (медицинской организации) и формированию компенсационных фондов.

8. Создание третейского суда и организационное обеспечение его деятельности.

Активное сотрудничество врача общей практики (семейного врача), реализующего свой правовой статус в качестве субъекта частной системы здравоохранения с органами власти и институтами гражданского общества, в частности, его членство в Первой общероссийской ассоциации врачей частной практики и Национальной саморегулируемой организации частной системы здравоохранения может иметь следующие позитивные социальные последствия:

-Интеграция и координация со всеми элементами системы здравоохранения.

-Непрерывность наблюдения, мониторинг здоровья.

-Рациональность медицинского маршрута пациента.

-Представление интересов пациента в суде.

-Действенный антикоррупционный механизм.

Значение социальных институтов сорегулирования, государственно-частного партнерства и саморегулирования в развитии здравоохранения Российской Федерации.

Уважаемые коллеги!

С глубоким удовлетворением следует констатировать тот факт, что в текущие годы и на ближайшую перспективу в центр внимания нашего государства поставлены вопросы социальной политики.

Это нашло отражение в принятии и реализации приоритетных национальных проектов. Комплекс мер, предусмотренных приоритетным национальным проектом «Здоровье», является необходимым, но недостаточным условием для эффективного развития национальной системы здравоохранения.

По словам Первого заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Дмитрия Анатольевича Медведева, «нам предстоит сделать еще большее: создать современное здравоохранения и добиться нового качества жизни». Характеризуя результаты национальных проектов, Председатель Государственной Думы РФ Борис Грызлов, отмечает, что «последующее четырехлетие могло бы как раз идти под девизом повышения качества жизни — сейчас ведь сделаны только первые шаги».

Мировой опыт реформирования систем здравоохранения свидетельствует о том, что достижение желаемого результата невозможно без:

1. компетентной экспертной оценки проектов и концепций реформирования со стороны врачебного сообщества;

2. развитого механизма частно-государственного партнерства, обеспечивающего ресурсную поддержку проводимым реформам;

3. оптимального взаимодействия государственного регулирования отраслью и социальным институтом сорегулирования и саморегулирования в здравоохранении.

Формулируя приоритеты развития российского здравоохранения, Первая общероссийская ассоциация врачей частной практики исходит из необходимости определения основных факторов развития медицины в современном обществе, в числе которых следует назвать:

-сорегулирование медицинской деятельности — стратегия реализации системы государственно-общественного управления здравоохранением;

-частно-государственное партнерство — основной механизм реализации программ реформирования отечественного здравоохранения, призванный экономить и пополнять скудные общественные ресурсы, выделяемые государством на охрану здоровья граждан;

-саморегулирование медицинской деятельности — общественный экономический институт перенесения ресурсов к конечному потребителю — системе «ВРАЧ-ПАЦИЕНТ»;

Сорегулирование медицинской деятельности, принципы которого были приняты Российской медицинской ассоциацией, закреплены в Концепции государственно-общественного управления здравоохранением, являются ярким примером системных предложений по совместному ведению и разумному разделению полномочий регулирования сферы охраны здоровья граждан между властными структурами и общественными организациями.

К сожалению, данная концепция до сих пор остается на бумаге. За три года проведения административной реформы, органы государственной власти систематически расширяют административные функции собственных структур. Причиной такого явления является позиция российских чиновников, направленная на сохранение и самовоспроизводство собственных узко-ориентированных функций. Мы видим диссонанс между заявлениями власти о значимости общественных объединений с одной стороны и законодательно урезанных полномочиях медицинских ассоциаций — с другой.

Частно-государственное партнерство является стратегическим направлением развития отечественного здравоохранения. На саммите Большой восьмерки в Санкт-Петербурге политические лидеры приняли ряд документов, в которых подчеркивается важность в решении проблем здравоохранения широко использовать различные формы государственно-частного партнерства. В этой связи Ассоциация признает в качестве грубейших форм нарушения принципов системного подхода к развитию российского здравоохранения любые попытки поиска и культивирования непреодолимых противоречий между государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения, воздействие между ними административных барьеров. От подобных стратегических ошибок может уберечь признание частно-государственного партнерства в качестве основного принципа решения задач современной медицины.

На сегодняшний день необходимо констатировать, что модернизация и развитие здравоохранения невозможно без использования современного механизма компетентной инвестиционной политики — модели государственно-частного партнерства. В связи с чем, на заседании Правительства Российской Федерации 10 ноября 2005г., был рассмотрен и принят к сведению вопрос о привлечении негосударственных инвестиций в здравоохранение.

Одной из наиболее актуальных задач на современном этапе экономического развития отраслей российской экономики и социальной сферы является увеличение темпов положительной инвестиционной динамики. На отраслевом уровне наиболее отчетливо проявляются такие деформации в структурно-инвестиционной сфере, как отсутствие у инвесторов мотивации к вложению средств в инфраструктуру.

В развитых странах мира, государственно-частное партнерство является основным механизмом привлечения частного инвестиционного капитала в общественный сектор здравоохранения, что значительно улучшает инфраструктуру лечебных учреждений. В России, к сожалению, до сих пор не созданы условия для полномасштабного функционирования частно-государственного партнерства.

Саморегулирование медицинской деятельности, как одно из наиболее эффективных направлений развития здравоохранения, определяется в соответствии с Мадридской декларацией о независимости и профессиональной свободе врача, принятой ВМА в октябре 1986г. Данное стратегическое направление деятельности Ассоциации нашло поддержку участников II Международного фрума «Ответственность государства, бизнеса и общества в развитии социальной модели: «Врач-Пациент», как основы цивилизованного рынка медицинских услуг» (Россия, Самара, 5-6 октября 2005 года).

В настоящее время, Министерством здравоохранения и социального развития РФ разработан большой пакет отраслевых стандартов качества медицинской помощи, протоколов диагностики и лечения различных заболеваний. Все эти стандарты, в соответствии с законом «О техническом регулировании», имеют рекомендательную силу и выполняются добровольно. Такое положение дел порождает определенное число негативных последствий для пациентов. Как же можно обязать клиники выполнять стандарты? 16 декабря 2007года, вступил в силу Закон «О саморегулируемых организациях», где четко указано, что любая саморегулируемая организация должна устанавливать собственные стандарты, которые обязательны для исполнения ее членами. В 2007 году, при активном содействии Первой общероссийской ассоциации врачей частной практики, создана Национальная саморегулируемая организация частной системы здравоохранения, призванная защищать интересы пациентов и врачей, принимать и контролировать выполнение стандартов медицинской деятельности.

Предложение в концепцию развития здравоохранения Российской Федерации на период 2009–2016 годы:

Создать при общественной палате постоянно действующий экспертный орган по здравоохранению, с широким привлечением представителей авторитетных профессиональных медицинских ассоциаций федерального уровня.

Концепция развития здравоохранения Российской Федерации на период 2009–2016 годы должна предусматривать ряд конкретных законодательных, программных и нормотворческих мер по реальному внедрению принципов сорегулирования, государственно-частного партнерства и саморегулирования.

Отдельным разделом в концепции необходимо отразить программу государственной поддержки и привлечения отечественных и иностранных инвестиций в здравоохранение и гарантирования получения государственного заказа на выполнение помощи медицинским организациям всех форм собственности.

Необходимо внести в концепцию отдельный раздел, посвященный мерам по законодательному и нормативному распределению полномочий регулирования деятельности в сфере охраны здоровья граждан между профессиональными медицинскими ассоциациями и органами государственной власти.

В концепции необходимо разработать основные принципы функционирования государственно-общественного управленческого цикла, сводящего в единое целое следующие элементы:

1. общественную экспертизу проектов в здравоохранении,

2. контроль за исполнением программ развития отечественной медицины со стороны структур гражданского общества,

3. государственный и общественный мониторинг эффективности программ и проектов,

4. корректировку ранее намеченных планов, в соответствие с меняющимися задачами и возможностями.

Государственно-общественный управленческий цикл позволит предотвратить политизацию проектов в сфере здравоохранения, сделает их более понятными и прозрачными для людей. В качестве примера функционирования подобного цикла, можно привести Китай, где все реформы здравоохранения начинались с серьезной работы экспертов, выдвинутых врачебным сообществом, а не назначенных государством.

Российская Федерация должна привести систему оплаты медицинской помощи населению в соответствие с Конституцией, щапретив оказание платной медицинской помощи в государственных и муниципальных медицинских учреждениях.

В концепции целесообразно предусмотреть введение персонализированного учета медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации с внедрением «сертификата здоровья» в качестве единого персонального платежного средства. Создание такой системы позволит сделать прозрачными расходы на охрану здоровья для каждого гражданина России.

В связи с принятием закона «О саморегулируемых организациях», Первая общероссийская ассоциация врачей частной практики, обращается к Общественной палате, Государственной Думе и Правительству Российской Федерации с предложением снять с рассмотрения устаревший проект закона №97802597-2 «О регулировании частной медицинской деятельности», и вместо него разработать и внести в Государственную Думу проект закона «О саморегулировании предпринимательской и профессиональной деятельности в частной системе здравоохранения Российской Федерации». Ассоциация готова принять самое активное участие в разработке и экспертизе этого законопроекта.

Кроме того, следует вносить в Концепцию меры по изменению устаревших положений законодательства, которые создают непреодолимые барьеры в деятельности частной системы здравоохранения. В частности, это:

Статьи 22, 29, 37, 39, 42, 43, 54, 64 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, статья 55 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах», ст.10 Федерального закона «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», в которых содержится прямые ограничения на выполнение тех или иных видов медицинской помощи в частной системе здравоохранения;

Ст.28 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации», в которой напрямую дискриминируются работники частной системы здравоохранения, и в которую, не смотря на Постановление Конституционного Суда РФ от 3 июня 2004г. №11-П, до сих пор не внесены изменения;

В российском законодательном поле о здравоохранении имеются существенные недостатки, которые необходимо исправлять с использованием системного подхода. Этот подход, вполне может быть реализован в виде принятия Кодекса об охране здоровья граждан, в котором будут сконцентрированы все законодательные нормы, действующие в нашей сфере.

Мы с удовлетворением воспринимаем инициативу Общественной палаты Российской Федерации в проведении слушаний. Это заседание, по сути дела, является началом широкой экспертной оценки проекта Концепции развития здравоохранения на среднесрочную перспективу, конечным итогом которой должно стать создание современного и эффективного здравоохранения, за которое ни кому из нас не будет стыдно, которое буде способно удовлетворить потребности личности, общества и государства в медицинской помощи, росте производительных сил, обороноспособности и безопасности РОССИИ.

Президент Ассоциации А. Каменев

Национальная идея новой России - возвращение духовного здоровья планете Земля!

«АиФ-Белгород». № 23, 2009 г.

Врачебное сообщество обеспокоено участившимися безосновательными судебными тяжбами с частными клиниками. В частных клиниках работают совместителями до 50% врачей государственных клиник. Поэтому это проблема всего врачебного сообщества независимо от формы собственности. Речь идет о потребительском экстремизме как со стороны электронных и печатных СМИ, так и со стороны недобросовестных юристов, пытающихся сделать судебные тяжбы с частными клиниками одной из статей своего постоянного дохода.

Отношение к врачам, как к средству извлечения доходов, не ново. Это очень хорошо отработанное средство в Соединенных Штатах Америки. На обучающих циклах в США мы задавали вопрос нашим учителям: «почему у вас такое большое количество судебных тяжб пациентов с врачами»? На что нам ответили, что вначале у нас на это не обращали внимания, а сейчас это процесс неуправляемый. Поэтому в США, на, проживающих там, 4% врачей земного шара паразитирует 75% юристов земного шара, проживающих в США. Это безобразие с судебными тяжбами также заразно, как куриный или свиной грипп. И если правительство России не примет кардинальные меры по отношению к легкому заработку наших юристов, то процесс будет так же неуправляем, как и в США. Для юристов и экономистов есть прекрасная работа, которая будет приносить им прекрасный доход. Это обучающие все бизнессообщество программы по правовым вопросам и правильному ведению бизнеса. В настоящее время в США проводится огромное количество бизнесфорумов обучающих всех желающих как лучше вести свой бизнес во время кризиса и как выходить из него. На этих мероприятиях, очень хорошо организованных, присуствует одновременно по несколько тысяч человек. Знания, полученные на этих форумах, сразу дают положительный эффект для каждого бизнеса, а организаторам, среди которых юристы, экономисты, налоговики и просто бизнесмены, прекрасную прибыль. На профилактике правонарушений юристы и налоговики могут и должны зарабатывать свою прибыль. Тогда бизнес, хорошо зная свое правовое поле, будет стараться не выходить за его пределы.

За последние несколько лет после судебных тяжб пациентов с врачами, в России ушло из профессии навсегда более 300 врачей частной практики, пережив в судах огромные стрессы, они категорически отказались возвращаться к профессии врача. Судятся только с врачами частной практики, потому что с бютжетников нечего взять. Наша с вами Россия сейчас находится в состоянии восемнадцатилетней девушки (1991г.), которая хочет учиться, жить и работать по-новому. Несовершенно законодательство, нет достойных стандартов на лечение, нет институтов, защищающих пациентов и врачей.

Поэтому сейчас нельзя допускать юридического беспредела по отношении к врачам. Частная медицина содержит себя на свои средства с 1991 года, на свои налоговые отчисления содержащая еще и массу бюджетных медицинских учреждений. У частной медицины нет правового и административного ресурса. У нее есть только бесценный восемнадцатилетний опыт выживания и развития в тяжелейших условиях российской действительности, которого нет у бюджетных медицинских учреждений. Государственная медицина находится в государственных, т. е. народных зданиях, содержится и приобретает оборудование за народный счет (наши налоги), имея административный ресурс, делает себе госзаказы и гарантированное содержание. Органам власти, юристам и врачебному сообществу необходимо помнить, что мы находимся в одной лодке, и если мы позволим ее раскачать недобросовестным СМИ, юристам и недобросовестным пациентам, то вывалимся за борт и утонем все вместе! В выигрыше будут только те страны, которые спят и видят пространство России свободны от нас для себя. Путь с ЧЕСТЬЮ И СОВЕСТЬЮ - это путь Новой России! Если мы пойдем по пути США, где каждый врач на покрытие страховых рисков платит от 170 до 360 тысяч долларов в год, где юристы не гнушаются зарабатывать деньги любым путем, то мы приведем Планету Земля к полной катастрофе. А пока еще на нас с надеждой смотрят многие страны, мы не имеем права подражать худшим образцам. Мы россияне — это огромное пространство высокодуховных людей с большой и красивой историей. Россия — Душа планеты, именно поэтому многим России не понять. Именно мы — россияне должны стать ЭТАЛОНОМ для землян. Да, мы только учимся жить и работать по-новому. Поэтому правительству страны надо поставить фильтр для всех «нечистот», плывущих со всех сторон в нашу страну и загрязняющих души россиян, особенно молодежи. Надо высветить эталоны для подражания в каждом социальном слое и постоянно культивировать высокую духовность, начиная с каждой семьи, детского сада, школы, университета и до больших корпораций. Надо постоянно показывать эти эталоны в средствах массовой информации, по телевидению, снимать о них, лучших, фильмы. Люди и семьи-эталоны для подражания должны быть всегда перед взором наших граждан.

Все, что сейчас мы видим и слышим, убивает духовность и деморализует население России. С экранов телевизоров на население выливается сплошной поток ненависти, страха, разврата, насилия, лжи, прославление денег как средства для вседозволенности. Деморализованная страна, зацикленная на мелких внутренних разборках, это очень легкая добыча. На вопрос, кому все это надо, легко ответить. Тем, кто спит и видит Россию одной из своих колоний. Используя административный ресурс, президенту России необходимо убрать с телевизионных каналов, кинотеатров и радиоэфира всю пошлость, духовный и физический разврат, убивающий в молодежи все духовное. Мы, взрослые, в ответе за то, чем питается наше молодое поколение нравственно и физически. Именно сейчас духовное здоровье России и духовное здоровье всей планеты Земля, должно стать нашей ГЛАВНОЙ НАЦИОНАЛЬНОЙ ИДЕЕЙ, во имя которой мы россияне и должны объединиться, как перед угрозой мировой войны. Мы сами должны стать режиссерами своей жизни, ее действующими лицами и исполнителями, а не пешками в чужой игре. Для самореализации каждой Личности необходимы ЗАКОНЫ и ЗДОРОВЬЕ. Врачам, юристам, настоятелям церквей надо на 100% заниматься профилактикой, это творчество и чистые деньги. Лечение хронически больных — духовно, физически, и людей нарушивших закон, дело — не приносящее морального удовлетворения врачующему. Это не приводит к выздоровлению индивидов и всего общества в целом. На смену западному капитализму, который плохо приживается в России с 1991 года, мы должны построить в нашей стране строй под названием «Честное слово, совесть и честь» и делать бизнес с человеческим лицом.

Церковь должна очень активно помогать нашему народу духовно возрождаться. Наша страна многоконфессиональна. И каждая конфессия должна очень активно работать с семьями, и с детьми, начиная с детского сада и далее с школами, университетами и организациями.

С 1917 года исчезла ценность семьи, как главной составляющей структуры государства. Исчезла и ценность ЛИЧНОСТИ. Появилась серая масса, которой легко управлять, но которая, в конце концов, никому не интересна. Именно России выпала такая честь — спасти от духовной деградации весь МИР. Россиянам необходимо Одухотворить материальный мир и материализовать Духовное, что повлечет за собой перемены, трансформирует старые концепции в новые. Сила и власть должны быть в одном ряду с духовной Вселенной, чтобы реформировать дела материального мира в соответствии с духовными законами Вселенной.

Приближается 2012 год, это год радикальных перемен в сознании граждан планеты, проанализировавших причины кризиса и прочувствовавших его на себе лично. Это год, когда надо подвести итоги прожитому и наметить пути к дальнейшему совершенсвованию, заняв активную жизненную позицию. Время пассивных, отсиживающихся в тени, на обочине истории — прошло. В наш мир пришли дети «индиго», которые много знают, много умеют и очень активны. Для них весь МИР - одна страна. Они легко общаются со всем миром через Интернет и легко передвигаются по всему миру. Цель их рождения — процветание всего сообщества на планете Земля. Нам, россиянам, надо объединяться со всеми странами, которые исповедуют путь высокой духовности и гармоничного развития каждой Личности и каждой семьи. Народ делегировал свои полномочия представителям власти и платит им народные деньги, чтобы наша Россия была защищена не только государственными границами, а и «фильтрами» от безнравственности и бессовестности, устремившейся к нам после снятия «железного занавеса». Просьба к властям от представителей частной медицины звучит следующим образом: до того времени, пока Россия не наберет силу и мощь, оградить от прорастания на территории России всяких «нечистот», среди которых и паразитирование юристов на территории работы частных врачей, а завтра и на территории государственных медицинских учреждений т. к. аппетиты будут расти. Заниматься этим надо именно сейчас, т. к. процесс может стать таким же неуправляемым, как и в США. Все объединения врачей готовы помочь вам в этом. Встречи министра здравоохранения с представителями медицинских сообществ должны быть регулярными, минимум раз в квартал. Стратегически ее участок работы сейчас самый важный. Это духовное и физическое здоровье нации, которая должна завтра привести страну к Процветанию. Исцеление страны должно идти через радостную и божественную ЛЮБОВЬ. Когда министр здравоохранения будет постоянно вести диалог с представителями частной и государственной медицины, можно будет быстрее и эффективнее выработать единую стратегию для развития медицинского сообщества и разработать единую тактику для сохранения и улучшения здоровья наших граждан. Мы, при нашей бедности, не можем организовать медицинское обслуживание, как в лучших богатых странах, с высокой продолжительностью жизни, а стремиться к этому надо.

В США пенсионеры, инвалиды и малоимущие семьи обслуживаются в государственных клиниках, по федеральной программе и программе своего штата. Государство содержит эти клиники на средства налогоплательщиков и строго следит за их расходованием. В России идет скрытая приватизация всех государственных медицинских учреждений. И может получиться как с детскими садами, сначала их продали, а теперь некуда размещать родившихся детей. Программу медицинского обслуживания для пенсионеров, инвалидов и малообеспеченных семей надо разрабатывать уже сейчас и, самое главное, оставить для этих целей необходимое количество государственных медицинских учреждений, т. к. защита пенсионеров, инвалидов и малоимущих — это дело чести и совести каждого государства. Эту программу надо разработать с учетом положительного и отрицательного опыта других стран.

Всем россиянам надо помнить, что врачи только помогают вам бороться с болезнью.

Сколько времени вы загоняли себя в болезнь духовную и физическую, не занимаясь ни душевным, ни физическим здоровьем, сколько времени вам потребуется и на обратный путь к духовному и физическому здоровью. Врач, как и батюшка, только посредник. Что вы заслужили у Господа, такое здоровье и получите.

Надо открыть в России институты традиционной медицины, где врачи будут учиться лечить Душу вместе с телом. Такой опыт есть на территории России в клиниках тибетской медицины.

В нашей, европейской, медицине, которой всего 300 лет, проводится лечение только тела, о душе совсем забыли, поэтому конфликты врачей и пациентов неизбежны, т. к. лечится не причина, а следствие. Институты традиционной медицины, где врачи учатся лечить гармонично Душу и тело, давно работают в странах с традиционно большой продолжительностью жизни: в Китае, Японии, Корее и др.

В 2003 году настала Эра Водолея, покровителя России, и продлится она 2150 лет. Для России это должно стать Эпохой возрождения. Произойти это может только при активности каждой ЛИЧНОСТИ. Да, именно сейчас, миссия каждого россиянина состоит в том, чтобы осознать, что именно на нас, как на гигантскую по размерам и Духовности страну, смотрят с надеждой многие страны мира. Они очень надеются, что Духовное возрождение планеты ЗЕМЛЯ состоится именно с помощью россиян. С наступлением Эры Водолея, Эры высоких компьютерных и нанотехнологий, неизмеримо выросла и роль каждой Личности в истории Планеты Земля. С помощью Интернета действия всех и каждого становятся прозрачными, видимыми для всех. Поэтому прежняя философия управления странами и народами с помощью насилия и лжи исчерпала себя. Сейчас надо управлять только честно и открыто. Именно с восстановления Института Семьи, мы — россияне и должны начать. Процесс должен идти сверху и снизу одновременно. Каждый россиянин у себя в семье, на работе, в своем окружении искореняет признаки разврата духовного и физического во всех сферах жизнедеятельности. Правительство в свою очередь готовит и вводит в действие законодательную базу, исключающую возможность применения двойных стандартов и бездуховности в России, руководствуясь десятью заповедями. Пресса и СМИ должны постоянно задавать высокую планку, показывая высокодуховные образцы для подражания в каждом слое общества и безнравственные образцы, которые общество открыто должно порицать. Культивирование в российском обществе нравственности и духовности должно быть еще до рождения человека. Тогда в наши молодые семьи будут прилетать высоконравственные Души и общество в корне изменится. А сейчас мы просим прилетать к нам Души за деньги (материнский капитал). Это также безнравственно, как подкуп самого Создателя. И ответом на эту безнравственность стало увеличения количества родов у алкоголичек, наркоманок и бомжих. Кто придумал этот безнравственный акт с материнским капиталом, тот и должен его срочно отменить. Искусственное оплодотворение также безнравственно. Прилет в семью Души — это таинство Бога, Души и двух любящих сердец, а не работа за деньги простого смертного врача. Божественные Души не прилетают в те семьи, где царят бездуховность и безнравственность на протяжении нескольких поколений. По статистике у детей из пробирки, созданных простыми смертными врачами, огромное количество уродств. Потому, что Души пришли в семью не по Большой Любви, а за деньги. Стоимость искусственного оплодотворения от 250000 рублей до 1500000 рублей. Как и кого мы приглашаем в наш мир? В бездуховные семьи прилетают Души за деньги. Деньги в их жизни и будут главной ценностью. Получать Души за деньги это также безнравственно, как проституция. Такой способ улучшения демографической ситуации никому не нужен. В дальнейшем эти Души будут делать экономику и политику бездуховной и безнравственной. Для своего суперобогащения они будут создавать искусственные кризисы. В России 10000000 лишних женщин, которым не за кого выйти замуж. Природа не терпит пустоты и поэтому рядом в Китае родились 18000000 лишних мальчиков, начиная с 1982 года. Это нация очень высокодуховная. И во всех китайских религиях женщина и ребенок — это святое. Вот это и есть совершенно естественный путь улучшение демографической ситуации и семейного счастья по Любви, а не за деньги. Приглашайте на работу и пусть женятся, улучшая демографическую ситуацию в России. В китайским алфавите 33000 иероглифов, никому в голову не приходило чтобы уменьшить их количество, т. к. это путь к деградации. В Китае с детства малышей, методом тренировок, учат включать в работу оба полушария, что ведет к увеличению памяти и интеллектуального потенциала.

В 1928 году Н. К. Рерих помог нарисовать на долларе США усеченную пирамиду и третий глаз для получения этим государством сверхприбылей. Деньги стали главным фетишем и идолом в США. Экономические кризисы 1929,1953 и 2008 года исходят из этой сверхдержавы, а страдает собственный народ и народы других стран. Сейчас наступило время России и мы должны определить свой фетиш. Во имя чего мы все здесь? Неужели только ради денег? Гегемонию над всеми только с помощью силы и денег все мы хорошо изучили за последние 200 лет. Может Россия выберет, наконец, свой путь. Россия — духовная страна, мы привыкли быть бескорыстными и сострадательными. Поэтому Новая Россия своим фетишем выбирает высокое Духовное и Нравственное состояние России и всей планеты Земля. Конечно, этого достичь мы все сможем только через огромный труд над собой и высочайший профессиона — лизм. По эффективности работы и будут даны каждому материальные блага. Все вопросы в стране надо решать на основе референдума, как в Швейцарии. Для этого надо организовать в России ликкомбез, т. е. ликвидировать компьютерную безграмотность и приобрести каждой семье компьютер и подключить его к Интернету. Ликвидацией компьютерной безграмотности какраз уместно будет заняться во время кризиса, тогда мы обновленными и сильными выйдем из него. Этой работой, как волонтеры, могут заняться школьники, сткденты, потерявшие работу и знающие компьютер, а также все6 желающие. Ведь это для общего блага нашей страны. После этого мы сможем решать многие вопросы проводя референдумы через домашний компьютер и не тратя на это народные деньги (налоги). Максимальная Прозрачность и породит максимальную Честность. Ведь экономическое чудо Китая — вовсе и не чудо, а работа каждого строго по 10 часов в день, без отпуска, и во многих отраслях, без выходных, при жесточайшей дисциплине. Они берутся за все и не гнушаются никакой работы. Чудо состоит только в том, что вся страна в едином порыве идет к своему процветанию. Китайцы не стонут и у них отсуствуют иждивенческие настроения, хотя 40% У НИХ ЖИВУТ В ГЛИНЯНЫХ ПЕЩЕРАХ И БЕЗ УДОБСТВ. В Китае военный парад происходит один раз в 10 лет и на феерверки они не тратят народные деньги. Они сильны и самодостаточны, показуха им ни к чему. В Китае очень хорошо учат свою историю в стихах за 7500 лет, начиная с детского сада. Переписать, себе в угоду, историю, написанную в стихах, не очень-то возможно. Выводами по каждому историческому отрезку они пользуются ежедневно. Всех своих правителей в Китае чтят, ко всем историческим личностям относятся с особым уважением, спокойно анализируя их плюсы и минусы. Потому, что какой народ, такой и правитель. Уважению к историческим личностям нам надо учиться у Китая. Мы легко выбросили из своей истории 5508 лет, уменьшили количество букв в алфавите со 144 до 33, и еще есть желание сокращать. Честные выводы по периодам нашего развития никто не сделал. Поэтому и ходим по замкнутому кругу «Иванами не помнящими родства», наступая на одни и те же грабли. И НАРОДНЫЕ ДЕНЬГИ ЛЕГКО ТРАТИМ, поскольку народ не умеет их считать и не требует за них отчета. И, конечно, круглый год праздники и выходные, после чего очень удивляемся, почему же мы так плохо живем. Порождено очень много иждивенцев, которые считают, что все им вокруг обязаны, зато они никому и ничего не обязаны. Такие настроения может искоренить только само сообщество, создав атмосферу нетерпимости возле таких субьектов. Надо быть граждански активными, а духовно близким людям, обьединяться в различные сообщества, клубы по интересам и делать мир вокруг себя гармоничнее и краше. Правительство страны, духовенство, чиновники, врачи, учителя, юристы, все граждане с высшим образованием должны стать Эталонами духовности и нравственности, тогда и весь народ, равняясь на вас, будет становиться духовным и нравственным. Поэтому, уважаемые россияне, если мы хотим изменить к лучшему жизнь россиян, давайте культивировать в себе только позитив, ориентированный на выполнение 10 заповедей. Станьте сами такими, какими хотели бы видеть нашу страну и весь Мир.

Миссия духовного возрождения Планеты Земля в Эпоху Эры Водолея лежит на странах БРИК - Бразилии, России, Индии, Китае. С этими странами и со всеми, рарделяющими наши взгляды, мы и должны обьединяться в наших духовных поисках вывода планеты из разврата духовного и физического на высокий духовный уровень. Настало время России, русский Медведь проснулся после очень долгой спячки. Всем доброе утро, пора вставать. Всех простите, себя простите. Начинайте жить сегодня и сейчас. Радуйтесь каждому мгновению своего служения другим и этим совершенствуйте себя, как Личность. Очень много работайте над тем, чтобы МИР вокруг вас становился богаче Духовно и Материально.

Всегда помните, что путь по ЗОЛОТОЙ СЕРЕДИНЕ всегда короче и эффективнее, чем путь метаний из стороны в сторону. Желаю всем россиянам удачи на пути к собственному здоровью, здоровью и благоденствию России и всей планеты Земля. Мы вместе и поэтому мы победим. С БОГОМ!

Председатель Белгородского регионального отделения Общественной организации Ассоциация врачей частной практики, директор «Глазной клиники Тамары Куниной», врач — офтальмолог Т. И.Кунина.

Главная